תוכן עניינים
ما هو معاش العجز العام؟
معاش العجز العام هو استحقاق شهري يدفعه مؤسسة التأمين الوطني (بيتواح ليئومي) للأشخاص الذين فقدوا قدرتهم على الكسب بسبب حالة طبية. خلافاً لتعويضات حوادث العمل، يُطبَّق هذا المعاش على حالات العجز الناجمة عن أي سبب، سواء أكان مرضاً أم حادثاً أم حالة خلقية، شريطة أن يستوفي المتقدم المعايير الطبية والوظيفية معاً.
من يحق له الاستفادة من هذا المعاش؟
للتأهل لمعاش العجز العام، يجب على المتقدم استيفاء شرطين تراكميين:
- عجز طبي بنسبة 60% على الأقل — تحدده لجنة طبية تابعة للتأمين الوطني بناءً على الوثائق الطبية المقدَّمة.
- عجز عن العمل بنسبة 50% على الأقل — أي أن الإعاقة تُقلِّص جوهرياً قدرة المتقدم على كسب الرزق في أي مهنة تتناسب مع تأهيله وخبرته.
يجب استيفاء هذين الشرطين في آنٍ واحد. لا يكفي ارتفاع نسبة العجز الطبي وحده لضمان الحصول على الاستحقاق إذا ظلت القدرة الوظيفية على العمل سليمة إلى حدٍّ بعيد.
كيف يُحسب مبلغ المعاش؟
يُحسب المعاش باستخدام جدول العجز المدمَج، الذي يأخذ في الاعتبار كلاً من نسبة العجز الطبي ونسبة العجز الوظيفي. يُحدِّد مؤسسة التأمين الوطني المبلغ الأساسي ويراجعه دورياً. وقد تُضاف مكملات إضافية مقابل:
- المعالين (الزوج/الزوجة، الأطفال)
- بدل التنقل (للأشخاص العاجزين عن الحركة باستقلالية)
- مكمل الرعاية الخاصة
إجراءات تقديم الطلب
- تقديم الطلب في أي فرع من فروع التأمين الوطني أو عبر الإنترنت من خلال موقع المؤسسة.
- جمع الوثائق الطبية — تقارير المختصين، الصور الطبية، ملخصات الخروج من المستشفى، سجلات العلاج على مدى 12 شهراً على الأقل.
- الحضور أمام اللجنة الطبية — ستقيّم هيئة مستقلة من الأطباء القيود الوظيفية التي تعانيها.
- تلقّي القرار — ستُبلِّغك المؤسسة كتابياً بنسبة العجز الممنوحة ومبلغ المعاش المقابل.
- الاستئناف عند الاقتضاء — في حال عدم موافقتك على قرار اللجنة، يحق لك الاستئناف أمام لجنة طبية أعلى درجة خلال 60 يوماً.
الأسباب الشائعة للرفض أو تخفيض المستحقات
- وثائق طبية غير كافية أو سيئة التنظيم
- عدم إثبات العجز الوظيفي عن العمل بمعزل عن النسبة الطبية
- غياب آراء المختصين لكل حالة طبية ذات صلة
- عدم الحضور أمام اللجنة الطبية للفحص
كيف يمكن لـ Lev-Taieb مساعدتك؟
إجراءات إثبات الحق في معاش العجز العام معقدة وتستلزم تحضيراً دقيقاً. يتخصص محامو Lev-Taieb في قانون التأمين الوطني ويمكنهم إرشادك في كل مرحلة، من تجميع ملفك الطبي إلى تمثيلك أمام اللجنة الطبية وعند الضرورة في مرحلة الاستئناف. تواصل معنا على 072-2428822 للحصول على استشارة.
