נפגע בתאונת דרכים עומד בפני שני מסלולים נפרדים שמגיעים זה בצד זה: תביעת הפלת"ד (פיצויים לנפגעי תאונות דרכים) מחברת הביטוח, ותביעת ביטוח לאומי לקצבת נכות מעבודה. שניהם חשובים ושניהם ניתנים להגשה, אך ישנן כללי ניכוי וקיזוז ביניהם שחשוב להכיר.
מסלול ביטוח לאומי בתאונת דרכים
תאונה בדרך לעבודה
תאונת דרכים בדרך מהבית לעבודה או בחזרה ממנה מוכרת כ"תאונת עבודה" לפי חוק הביטוח הלאומי. הזכאות לדמי פגיעה (75% מהשכר) וקצבת נכות מעבודה, בנוסף לפיצוי מחברת ביטוח הרכב, פוקחת הזדמנות לקבל מהמסלולים שניהם. ראו: תאונה בדרך לעבודה.
תאונה שאינה קשורה לעבודה
תאונת דרכים שאינה בדרך לעבודה מזכה בביטוח לאומי רק אם נותרת נכות קבועה. נכות של 9%-19% מזכה במענק חד-פעמי. נכות של 20% ומעלה מזכה בקצבת נכות חודשית.
הקשר בין שתי התביעות
מה מנוכה מהפיצוי
חלק מהקצבאות שהתקבלו מביטוח לאומי מנוכה מפיצוי אובדן ההשתכרות שמשלמת חברת הביטוח. הניכוי אינו מלא: ישנם כללים שמגבילים את סכום הניכוי ומאפשרים להשאיר פיצוי משמעותי מכל אחד מהמסלולים.
יתרון כפל המסלולים
ניהול שני ההליכים במקביל ובצורה מתואמת, על ידי עורך דין מנוסה, מאפשר לקבל פיצוי גבוה יותר מאשר הגשת מסלול אחד בלבד. חשוב מאוד לא להגיש בקשה לביטוח לאומי ללא תיאום עם עורך הדין המייצג בתביעת הפלת"ד.
ועדות רפואיות בביטוח לאומי
חשיבות הייצוג בוועדה
ועדה רפואית של ביטוח לאומי קובעת את אחוז הנכות לצורך קצבה. ייצוג על ידי עורך דין בשלב הוועדה, או עם חוות דעת רפואית עצמאית, מגדיל את הסיכוי לקבוע נכות שמשקפת את המצב הרפואי האמיתי.
ערעור על החלטת הוועדה
ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית תוך 12 חודשים לבית הדין לעבודה. ייצוג משפטי מנוסה מגדיל מאוד את הסיכוי להצלחה בשלב הערעור.
- הגישו תביעה לביטוח לאומי בתוך 12 חודשים מהתאונה: כדי לא לאבד זכויות
- תאמו עם עורך הדין שלכם לפני הגשה: יש להגיש בצורה נכונה
- אל תחתמו על ויתור עם ביטוח לאומי ללא ייעוץ
- שמרו על כל המסמכים הרפואיים לשני המסלולים
לייעוץ ראשוני ללא עלות: צרו קשר או 072-2428822.
שאלות נפוצות
כבר קיבלתי פיצוי מחברת הביטוח. האם עדיין ניתן לתבוע ביטוח לאומי?
תלוי בנסיבות. אם לא חתמתם על ויתור מלא כלפי ביטוח לאומי, ייתכן שעדיין ניתן. אם התאונה הייתה בדרך לעבודה, ייתכן שלא ניצלתם את מסלול תאונת העבודה. פנו לייעוץ לבחינת המצב. ראו: עמוד ראשי: תאונות דרכים.
האם ניתן לקבל גם קצבת נכות וגם פיצוי מחברת ביטוח?
כן, אך עם ניכוי חלקי. ניתן לקבל מהשניים, והניכוי אינו מלא. ניהול נכון של שני המסלולים יחד, על ידי עורך דין מנוסה, מאפשר לקבל סכום גבוה בהרבה מאשר ניהול מסלול אחד בלבד. ראו: פיצויים בתאונת דרכים.
ביטוח לאומי קבע לי נכות נמוכה. האם זה משפיע על הפיצוי מחברת הביטוח?
קביעת ביטוח לאומי אינה מחייבת את חברת הביטוח ואינה מחייבת את בית המשפט. בתביעת הפלת"ד, המומחה הרפואי שממנה בית המשפט יבחן את הנכות באופן עצמאי. ייצוג מקצועי מאפשר להשיג אחוז נכות הוגן בתביעת הפלת"ד. ראו: נכות קבועה מתאונת דרכים.
