ועדה רפואית של ביטוח לאומי היא הגורם שקובע את אחוז הנכות לאחר תאונת עבודה, ובכך קובעת את גובה הקצבה החודשית. החלטת הוועדה משפיעה על הפיצוי לשנים רבות, ולכן ייצוג מקצועי בפני הוועדה – או ערעור על החלטתה – הוא השקעה שמשתלמת.
מהי ועדה רפואית בביטוח לאומי
סוגי ועדות
ישנן שלוש ועדות רפואיות עיקריות: ועדה רפואית לנפגעי עבודה (קובעת דרגת נכות), ועדת עררים (שוקלת ערעורים על החלטות הוועדה הראשונה), ובית הדין לעבודה (שוקל ערעורים על ועדת העררים).
מה נקבע בוועדה
הוועדה קובעת את אחוז הנכות לפי לוח הנכויות הרשמי. נכות 9%-19% מזכה במענק חד-פעמי. נכות 20% ומעלה מזכה בקצבת נכות חודשית. גם 1% הבדל בנכות יכול לשנות את הזכאות ממענק לקצבה.
כיצד להיערך לוועדה הרפואית
חוות דעת רפואית עצמאית
הגעה לוועדה עם חוות דעת של רופא מטעמכם, שמסביר את מהות הפגיעה ואחוז הנכות המוצע, מחזקת מאוד את עמדתכם. הוועדה אינה מחויבת לקבל אותה, אך היא ראיה חשובה.
ייצוג משפטי
עורך דין שמלווה אתכם לוועדה, מגדיל את הסיכוי לקביעת נכות הוגנת. הוא יכול לשאול שאלות, להגיש מסמכים, ולהתערב כאשר הוועדה שוגה בהיגיון הרפואי.
ערעור על החלטת הוועדה
ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית תוך 12 חודשים לוועדת העררים. ייצוג משפטי מנוסה בשלב הערעור מגדיל מאוד את הסיכוי להצלחה. ראו: ערעור על אי-הכרה בתאונת עבודה.
- הכינו רשימה של כל הפגיעות והתסמינים לפני הוועדה
- הביאו כל מסמך רפואי רלוונטי
- אל תמעיטו בתיאור הכאב ומגבלת התפקוד
- שקלו ייצוג משפטי, במיוחד לפגיעות משמעותיות
לייעוץ ראשוני ללא עלות: צרו קשר או 072-2428822.
שאלות נפוצות
הוועדה קבעה נכות נמוכה ממה שציפיתי. מה עושים?
ניתן לערער לוועדת העררים תוך 12 חודשים. ערעור מוצלח יכול להגדיל את הנכות ואת הקצבה משמעותית. ייצוג מקצועי מגדיל מאוד את סיכויי ההצלחה בשלב הערעור. ראו: עמוד ראשי: תאונות עבודה.
האם ניתן לדרוש עדכון נכות לאחר שנים?
כן, אם המצב הרפואי החמיר. ניתן להגיש בקשה לדיון מחדש בוועדה הרפואית. גם הביטוח הלאומי עצמו רשאי לזמן לבדיקה מחדש אם הוא סבור שהמצב השתפר.
