ביטוח תאונות אישיות הוא פוליסה שמשלמת פיצוי בעת תאונה, ללא תלות באשמה, לא כמו ביטוח חבות ולא כמו חוק הפלת"ד. הפוליסה מכסה שברים, נכות זמנית, נכות קבועה, ולעיתים אשפוז ואובדן הכנסה. חברות ביטוח נוטות לצמצם את הכיסוי בדרכים שונות, ויש לדעת כיצד להתמודד.
מה מכסה ביטוח תאונות אישיות?
נכות זמנית
בזמן שאתם מחלימים ואינכם מסוגלים לעבוד, ביטוח תאונות אישיות עשוי לשלם קצבה יומית או שבועית. הסכום ומספר הימים המכוסים נקבעים בפוליסה. חברות ביטוח לעיתים מסרבות לשלם בטענה שאתם מסוגלים לעבוד בתפקיד אחר.
נכות קבועה
אם הפגיעה הותירה נכות קבועה, הפוליסה משלמת פיצוי חד-פעמי לפי שיעור הנכות כאחוז מסכום הביטוח. בית המשפט קבע בפסיקות חוזרות שהוועדה הרפואית של חברת הביטוח פועלת לטובתה, ולכן ייצוג משפטי בשלב הוועדה חשוב.
ביטוח נסיעות לחו"ל
ביטוח נסיעות מכיל לרוב רכיב של תאונות אישיות בחו"ל. תביעות בגין פגיעות בנסיעות לחו"ל נדחות לעיתים בטענות של אי-עמידה בתנאים, ויש לבחון כל מקרה לגופו.
נזקים ופיצויים
- פיצוי לפי שיעור הנכות שנקבעה
- קצבה בגין ימי אי-כושר
- פיצוי על הוצאות רפואיות אם הפוליסה מכסה
- ריבית על תשלום מאוחר
כיצד פועלים?
- קראו את הפוליסה לפני הגשת תביעה כדי להבין את הכיסוי
- הגישו תביעה עם כל המסמכים הרפואיים מיד לאחר ריפוי
- אל תחתמו על אישור ביטול זכויות ללא ייעוץ
- פנו לייעוץ אם קיבלתם דחייה
לייעוץ ראשוני ללא עלות: צרו קשר או 072-2428822.
שאלות נפוצות
נפגעתי בחופשה בחו"ל. האם ביטוח הנסיעות שלי מכסה?
תלוי בפוליסה הספציפית ובנסיבות. לרוב ביטוח נסיעות מכסה תאונות, אך יש לבחון האם הסיבה לנסיעה ותנאי הכיסוי תואמים. ראו: עמוד ראשי: תביעות ביטוח.
הוועדה הרפואית של הביטוח קבעה נכות נמוכה מהמומחה שלי. מה עושים?
ניתן לערעור ולהגיש חוות דעת נגדית לבית המשפט. ייצוג בוועדה מלכתחילה מעלה משמעותית את הנכות שנקבעת. ראו: ביטוח נכות ואכ"ע שנדחה.
חברת הביטוח אומרת שהתאונה לא כוסתה. מה האפשרויות?
ניתן לבחון את הפוליסה ואת הגדרת "תאונה" שבה. בית המשפט פירש את המונח בצורה רחבה לטובת המבוטח בפסיקות רבות. ראו: מכתב דחיית תביעת ביטוח.
