保险理赔中的仲裁:是否优于法院诉讼?

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什么是保险理赔中的仲裁?

仲裁是一种在法院体系之外进行的替代性纠纷解决程序。双方当事人选择一名私人仲裁员——通常是经验丰富的律师或退休法官——由其听取双方陈述并作出裁决,而不是由国家任命的法官处理。仲裁裁决具有约束力,通常可以强制执行。在保险理赔纠纷中,这一程序已变得非常普遍,原因不无道理:正是保险公司推动将其纳入保单条款,而理解其中的原因有重要意义。

保险公司热衷仲裁的真实原因

当投保人在法院胜诉且判决被公开,便会形成先例。其他投保人的律师从中汲取经验,未来会有更多人援引类似先例。保险公司没有兴趣创设将来迫使其付款的先例。

相比之下,仲裁中的裁决不予公开,程序在保密状态下进行,没有公开记录,也没有他人可以借鉴的决定。此外,研究人员和业界从业者的数据表明,保险纠纷中的仲裁裁决平均低于法院判决,原因在于仲裁员通常寻求双方都能接受的”折中方案”。法院则不同,仅受法律和先例的约束。而且,指定仲裁员的工作来源依赖于保险公司的重复委托,即便是无意识地,这也会影响其裁决。

保单中的仲裁条款:是否始终有效?

许多保单包含在诉诸法院之前要求提交仲裁的条款。根据《保险合同法》5741-1981年,限制保单权利的条款必须清晰明确并加以特别标注。仲裁条款必须符合《保险服务监管条例》(条件披露)5750-1990年规定的披露要求。

在以下情况下可对该条款提出异议:条款在保单中未被清晰标注;保险系法定强制险(如工作场所的团体寿险);条款造成双方当事人之间的不平等;以及拟定仲裁员缺乏中立性。以色列司法实践已确立,在特定情形下,即使合同中存在仲裁条款,若该合同限制了一方当事人的权利,当事人仍可直接向法院提起诉讼。

对仲裁裁决的申诉

这是仲裁的主要问题之一:根据《仲裁法》5728-1968年,撤销仲裁裁决的理由极为有限。该法第24条规定了法定撤销理由:仲裁协议未经有效订立、仲裁员超越权限、仲裁员未给予一方当事人充分的陈述机会、裁决系通过贿赂或欺诈取得、裁决违反公共秩序。

仲裁员的法律错误,即便严重,也不构成撤销裁决的理由。法院不会重新审查事实,也不会以自己的判断代替仲裁员的判断。实践中,针对仲裁裁决的申诉极少被受理。仲裁程序一旦结束,裁决几乎总是最终定案。

仲裁费用:谁来支付,费用多少?

仲裁并不便宜。仲裁员的报酬通常在10,000至30,000新谢克尔及以上,视案件复杂程度和听证持续时间而定,由双方当事人承担。除仲裁员报酬外,还有场地租用费、记录费以及您本人律师的费用。

一般情况下,仲裁员关于诉讼费用的裁定会将费用在双方之间分摊,或由败诉方承担。但与法院不同,仲裁员并无义务适用”败诉方付费”规则,而是根据自己的判断行事。在金额较小的保险案件中,仲裁费用可能与争议金额不成比例地偏高。

仲裁对投保人的优势

尽管如此,在某些情况下仲裁确实适合。该程序比法院更快——可能在数月内完成,而法院诉讼需要数年。听证程序保密,适合不希望其医疗索赔被公开的人。仲裁员可能在保险领域具有专业知识,而法官则不一定熟悉这一领域。当双方当事人就仲裁员达成一致、由一方启动程序时,在司法灵活性方面具有优势。

同意仲裁前应核查的事项

在签署仲裁协议之前,有五项内容值得审查。第一:拟定仲裁员是谁,其背景如何——是否主要为保险公司服务?第二:程序将花费多少,由谁承担费用。第三:仲裁协议是否限制了您的申诉权利。第四:您掌握哪些证据,这些证据是否支持快速解决。第五:法院是否有可能依据《保险合同法》第28a条判给您加倍赔偿——这是仲裁通常不予裁定的。

寿险与仲裁:特殊考虑因素

寿险理赔案件具有独特之处。当涉及通过工作单位购买的团体保单时,条款可能与个人保险不同。此外,当问题涉及责任豁免——例如被保险人是否患有公司可能援引以拒绝理赔的既往症——此类问题更适合在具有执行权力和明确证据规则的法院面前解决。实践经验表明,在大额寿险案件中,法院在存疑情况下倾向于作出有利于投保人的判决;而仲裁可能产生一个并不能充分保护合法权利的妥协方案。

何时值得考虑仲裁?

当纠纷在法律上不太复杂、双方就单一可信赖的仲裁员达成一致、且速度比程序性保护更重要时,仲裁是合适的选择。在重大而复杂的纠纷中,通常以法院为宜。

常见问题

如果保单中写明须仲裁,我是否必须服从?

并非总是如此。保单中的仲裁条款属于合同条件,若具有强制性,可以提出异议。建议在同意进行仲裁之前咨询律师。

保险纠纷仲裁需要多长时间?

快速仲裁可在三至六个月内完成。如涉及证据和专家证人方面的争议,则可能需要一年或更长时间。

能否对不利于我的仲裁裁决提起上诉?

对仲裁裁决的申诉仅可依据《仲裁法》5728-1968年规定的理由提出。仲裁员的法律错误本身不足以撤销裁决。

谁来选择保险纠纷中的仲裁员?

通常双方当事人尝试就共同仲裁员达成协议。若无法达成协议,则向法院申请指定仲裁员。保单可能包含关于此事的具体规定。

保险公司能否强迫我接受仲裁?

若保单中存在有效的仲裁条款,公司可在诉诸法院前要求执行该条款。但在某些情况下,尤其是当该条款具有强制性时,可以寻求直接向法院提出请求。

仲裁比法院便宜吗?

不一定。仲裁可节省法院立案费,但仲裁员的报酬——通常在10,000至30,000新谢克尔及以上——由双方当事人承担。在小额案件中,仲裁可能相对昂贵。

如需就保险索赔中的仲裁或诉讼程序获取建议,请联系列夫-泰耶布律师事务所的保险理赔律师:072-2428822。

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