Несчастный случай по дороге на работу: производственная травма + закон о компенсации пострадавшим в ДТП (ПЛТА)

Несчастный случай по дороге на работу или с работы ставит пострадавшего перед двумя отдельными каналами требований: производственная травма через Национальный страховой институт (НСИ) и ДТП по закону о компенсации пострадавшим в дорожных авариях (ПЛТА). Оба требования можно предъявить одновременно, с учётом определённых правил. Адвокат по производственным травмам в Lev-Taieb: 072-2428822.

Что считается «маршрутом на работу»?

Закон о государственном страховании, статьи 80–82, определяет «маршрут на работу» как прямой маршрут между домом и рабочим местом, между рабочим местом и домом, и между одним рабочим местом и другим.

Что СЧИТАЕТСЯ «маршрутом на работу»:

• Прямой маршрут из дома на работу и обратно.
• Небольшое отклонение для выполнения задачи, связанной с работой, например покупки срочных рабочих материалов.
• Поездка с одного рабочего места на другое в тот же день.

Что НЕ считается «маршрутом на работу»:

• Значительное отклонение от прямого маршрута для личных нужд, например посещение магазина для личных покупок.
• Маршрут, начавшийся не из дома, а из другого места, не связанного с работой.
• Поездка, запланированная в развлекательных целях, а не для прибытия на работу.

Как суды принимают решения: применяется тест «разумности отклонения». Если отклонение было кратким, быстрым и случайным, это может всё же соответствовать определению «маршрут на работу». Остановка на 10 минут в супермаркете на обратном пути была отклонена как существенное отклонение, тогда как кратковременная остановка у входа в торговый центр на прямом маршруте была признана «маршрутом на работу».

Два канала требований

Канал 1: Национальный страховой институт — производственная травма

Этот канал действует на основании Закона о государственном страховании, 5755-1995. Сразу после несчастного случая:

• Сообщить работодателю в день события. Работодатель обязан уведомить НСИ в течение 48 часов.
• Заполнить форму БЛ 250, «Требование компенсации ущерба для работника, пострадавшего в производственной травме». Форма подаётся в ближайшем отделении НСИ.
• Крайний срок подачи: 12 месяцев со дня несчастного случая. Позднее обращение ограничено.

Что выплачивает НСИ:

• Пособие по нетрудоспособности: 75% дневного заработка за каждый день нетрудоспособности с первого дня и до 91 дня.
• После 91 дня: пенсия по временной нетрудоспособности, а при постоянной нетрудоспособности — пенсия по инвалидности на производстве.
• Профессиональная реабилитация: в случаях значительной нетрудоспособности НСИ финансирует новое профессиональное обучение.
• Медицинские расходы: покрываются НСИ в качестве требования о производственной травме.

Как обжаловать: если НСИ отказал в признании «производственной травмой» или установил низкие проценты нетрудоспособности, можно обжаловать решение в Высшей медицинской комиссии, а затем в региональном суде по трудовым делам. Юридическое представительство на этапе обжалования существенно улучшает шансы.

Канал 2: Закон о компенсации пострадавшим в дорожных авариях (ПЛТА)

Закон о компенсации пострадавшим в дорожных авариях, 5735-1975, распространяется на всех, кто пострадал в ДТП, независимо от вины. Порядок подачи требования:

• Установить вовлечённое транспортное средство и его страховую компанию.
• Направить уведомление в страховую компанию виновного транспортного средства в течение 60 дней. Если страховая компания неизвестна, направить уведомление в Карнит.
• Срок исковой давности: 7 лет со дня несчастного случая, но предпочтительнее обратиться раньше.

Неизвестный водитель или незастрахованное транспортное средство: Карнит (Фонд компенсации пострадавшим в дорожных авариях) возмещает ущерб потерпевшим, когда виновное транспортное средство скрылось с места происшествия, неизвестно или не было застраховано. Обращение в Карнит осуществляется через установление страховой компании, но необходимо доказать, что водитель был неизвестен.

Что получают по каждому каналу

От НСИ

• Пособие по нетрудоспособности: 75% заработка за каждый день нетрудоспособности до 91 дня. При среднем заработке 12 000 шекелей — около 9 000 шекелей в месяц.
• После 91 дня: пенсия по временной нетрудоспособности, а в серьёзных случаях — ежемесячная постоянная пенсия по нетрудоспособности пожизненно.

По ПЛТА

• Все статьи ущерба: боль и страдания, потеря заработка, медицинские расходы, расходы на помощь, нематериальный ущерб и прочее.
• Компенсация рассчитывается с учётом тяжести травмы, дохода пострадавшего до аварии и прогнозов нетрудоспособности. При серьёзных авариях с постоянной нетрудоспособностью общая компенсация может достигать нескольких миллионов шекелей.

Связь между двумя каналами

Полученное от НСИ вычитается из компенсации по ПЛТА по тем же статьям ущерба. То есть пособие по нетрудоспособности, полученное от НСИ, будет вычтено из составляющей потери заработка в требовании по ПЛТА. Вычет рассчитывается по определённой методологии, учитываемой при судебном планировании. В любом случае оба канала вместе дают более высокую общую компенсацию, чем любой канал в отдельности, и адвокат, специализирующийся в обоих областях, может оказать помощь.

Несчастный случай с пешеходом на маршруте на работу

Даже травма пешехода на маршруте на работу, например падение на тротуаре из-за общественного препятствия, признаётся НСИ производственной травмой. Требование по ПЛТА актуально только при участии моторного транспортного средства. Пешеход, следующий на работу пешком и упавший в муниципальную яму, будет признан потерпевшим от производственной травмы в НСИ, но не сможет подать требование по ПЛТА, поскольку транспортное средство не участвовало.

Часто задаваемые вопросы

Обязан ли я подавать требование по обоим каналам?

Не обязан, но рекомендуется. Каждый канал покрывает разные статьи ущерба, и вместе они обеспечивают более полную компенсацию.

Что произойдёт, если я был виновен в ДТП?

По ПЛТА вина поведения водителя не препятствует получению компенсации (почти никогда в исключительных обстоятельствах). В НСИ вина не имеет значения для страхового покрытия.

Покрывается ли несчастный случай во время поездки на деловую встречу по маршруту на работу?

Да, если поездка осуществлялась в рамках профессиональной деятельности работника и в рабочих целях. Каждый случай рассматривается по существу.

Что если я немного задержался из-за кратковременной личной остановки на маршруте?

Кратковременная остановка, не вызвавшая значительного отклонения от обычного маршрута, как правило, не отменяет признание. НСИ рассматривает каждый случай индивидуально, и адвокат может оформить обращение таким образом, чтобы укрепить идентификацию.

Что если несчастный случай произошёл на парковке работодателя?

Парковка, прилегающая к рабочему месту, в судебной практике считается частью «маршрута на работу», поэтому пострадавший, упавший на парковке работодателя при выходе из транспортного средства, может быть признан потерпевшим от производственной травмы.

Мотоциклист, пострадавший по дороге на работу — как это работает?

Мотоциклист имеет право на оба канала точно так же, как водитель автомобиля: НСИ как производственная травма и ПЛТА против виновного транспортного средства. Кроме того, действующий шлем и права являются условиями, которые будут приниматься во внимание в ходе судебного разбирательства.

Работодатель утверждает, что это не был «маршрут на работу». Что делать?

НСИ не зависит исключительно от признания работодателя. Самостоятельное расследование обстоятельств с доказательствами доказанного маршрута, рабочего времени и свидетелей может подкрепить признание даже без согласия работодателя.

За консультацией по несчастному случаю по дороге на работу обращайтесь к адвокату по производственным травмам в Lev-Taieb: 072-2428822.