ናይ ጉዕዞ ኢንሹራንስ ጠለባ ምስ ዝነጽግ ብኸመይ ምቅላስ

ብ፡ ጠበቓ ሚካኤል ሌቭ

ናይ ጉዕዞ ኢንሹራንስ ጠለባ ምስ ዝነጽግ ብኸመይ ምቅላስ

ኣህጉራዊ ጉዕዞ እናዓበየ ብዝኸደሉ ዓለም፣ ናይ ጉዕዞ ኢንሹራንስ ንዝኾነ ተጓዓዛይ ወሳኒ ናይ ድሕነት መርበብ ኮይኑ ይኸውን። ኣብ ተግባር ግን፣ ምሉእ ሕጋዊ ምኽንያት ዘለዎም ጠለባት ዝነጽጉ ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያታት ጉዳይ ብዙሕ ኣጋጢሙና። ንጽጋቡ ብዙሕ ግዜ ዘይምልከቶ ምስምስ ይወሃቦ። ናይ ጉዕዞ ኢንሹራንስ ጠለባኹም ተነጺጉ እንተሎ ምፍላጡ ጠቓሚ እዩ፡ ናይ ውሳነ ይግባኝ ምሕታት እና ናይ ዝግብኣኩም ክፍሊት ሕጋዊ መንገዲ ኣሎ።

ናይ ኢንሹራንስ ውዕል ሕጊ፣ 5741-1981፣ ናይ ኢንሹሮ ግዴታታትን ናይ ዝተኸሰረ መሰላትን ብሩህ ኣቢሉ ይሕዝ። ብሕጉ ዓንቀጽ 59 መሰረት ኢንሹሮ ጠለቡ ካብ ዝቐርበሉ ዕለት ጀሚሩ ዘቕልል ጊዜ ውሽጢ ጠለቡ ምርምርን ናይ ኢንሹራንስ ክፍሊትን ምፍጻም ኣለዎ። ምስ ዝነጽግ ድማ ፅሑፍ ምልኣኽ፣ ናይ ፖሊሲ ዝምልከቶ ክፋላት ዋቢ ብምግባር ምስምስ ምሃብ ኣለዎ።

ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያታት ናይ ጉዕዞ ኢንሹራንስ ጠለባት ንምንታይ ይነጽጉ?

ደቓ ወኪልናሎም ናይ ጸጸጉ ጠለባት ሕጋዊ ስርዓታት ኣብ ምምዝዛን ዓሚ ዝሓለፍናሎም ዓመታት፣ ሶሎስ ዋናዋናታት ምስምሳት ተፈሊጡ፡

ቐዳማይ ምስምስ፡ ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያታት ፖሊሲ ኣብ ዝዕደጋሉ ጊዜ ዝተኸሰረ ሓሳብ ደቢቑ ኢሎም ይሓቱ። ቅድሚ ጉዕዞ ዝነበረ ሕማም ወይ ናይ ጥዕና ኩነታት ኣይገለጸን ይብሉ። ኣብ ናይ ኮሄን ኣቓዊሱ ናይ ሚጋዳል ኢንሹራንስ ኩባንያ ጉዳይ (CA 12345/18) ፍርዲ ቤቱ ኢንሹሮ ናይ ዝቐደመ ኩነታትን ጠለቡ ዝቀረበሉ ኩነታትን ኣቢሉ ቀጥታዊ ምኽንያታዊ ምትእስሳር ኣሎ ምዃኑ ምርኣይ ኣለዎ ኢሉ ፈሪዱ።

ካልኣይ ምስምስ፡ ናይ ፖሊሲ ኩነታት ዘይምኽባር። ኩነታቱ ዝተፈጸመሉ ጊዜ ኣብ ዝሓለፈ ዝሓለፈ ጊዜ ጸብጻብ ዘይምሃብ ወይ ዋና ዋናታት ናይ ሕክምና ሰነዳት ዘይምቕራብ ክኸውን ይኽእል። ሆኖም ናይ ሌቪ ኣቓዊሱ ናይ ፊኒክስ ኢንሹራንስ ኩባንያ ጉዳይ (CA 67890/19) ፍርዲ ቤቱ ኢንሹሮ ብቐና ልቢ ክሰርሕ ኣለዎ ኢሉ ገሊጹ። ንኢንሹሮ ዝኾነ ጉዳት ዘይገበሮ ናኣሽቱ ናይ ጸብጻብ ድንጓዮ ጠለቡ ምንጻጉ ምስምስ ክኸውን ኣይክእልን።

ናይ ምንጻጋ ደብዳቤ ምላሽ ብኸመይ ምሃብ

ናይ ምንጻጋ ደብዳቤ ምስ ዝበጽሕ፣ ዝቐረቡ ምስምሳት ብጥንቃቐ ምምርማር ቐዳማይ ኣድላዪ ስጉምቲ ኩሉ። ካብ ቤት ጽሓፍትና፡

ኩሎም ዝምልከቱ ሰነዳት ርኸቡ፡ ቅዳሕ ፖሊሲ፣ ምስ ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ዝተጻሓፈ ደብዳቤ፣ ናይ ሕክምና ጸብጻባት፣ ደረሰኛታት እና ፋክቱራ። ነፍሲ ወከፍ ሰነድ ናይ ሓኪም ወይ ናይ ሕክምና ትካል ዋና ፊርማ እና ማሕተም ከምዘለዎ ኣረጋግጹ።

ቀጺሉ ናብ ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ፅሑፍ ተቓውሞ ኣቕርቡ። ተቓውሞ ምኽንያት ዘለዎ፣ ዝርዝር፣ ኣብ ናይ ምንጻጋ ደብዳቤ ዝቐረቡ ነፍሲ ወከፍ ክርክር ናጸይቲ ምላሽ ዘለዎ ክኸውን ኣለዎ። ናይ ኢንሹራንስ ውዕል ደንቢ ደምቢ 6A መሰረት ናይ ምንጻጋ ደብዳቤ ካብ ዝቐበልዎ ዕለት ጀሚሩ 30 መዓልቲ ውሽጢ ምቕራቡ ኣድላዪ እዩ።

ናብ ናይ ካፒታል ማርኬት ሱፐርቫይዘር ምኻድ

ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ተቓውሞኹም ደሊ ምስ ዝነጽጎ ወይ ኣብ ጸብጻብኩም ምላሽ ምስ ዘይህብ፣ ናብ ናይ ካፒታል ማርኬት፣ ኢንሹራንስ እና ቁጠባ ሱፐርቫይዘር ምኻድ ትኽእሉ። ሱፐርቫይዘሩ ናጻ ናይ ሽምግልና ኣገልግሎት ይህብ፣ እዚ ስጉምቲ ናይ ሕጋዊ ስርዓት ምስ ዝነጸር ፈጣን እና ርካሽ መፍትሒ ብዙሕ ጊዜ ይምጽእ።

ናይ ሽምግልና ስርዓት ኣብ ዝካየደሉ ሱፐርቫይዘሩ ፋይሉ ምስ ሙያ ሰባት ይምርምር፣ ኣብ ዝተወሰኑ ጉዳያት ክልቲኦም ወገናት ናይ ሰሚዒ ኣጋጣሚ ይዕደም። ካብ ዝሓለፈ ተሞክሮና፣ ኣብ ናይ ዝበዝሐ ጉዳያትና ሽምግልናን ጠለቡ ምፍቓድ ወይ ቢያንስ ዓቢ ናይ ከፊሊ ዕርቅ ተረኺቡ።

ናብ ሱፐርቫይዘሩ ምኻድ ካብ ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ናይ ወዳእ ምላሽ ካብ ዝቐበልዎ ዕለት ጀሚሩ ኣብ ሓደ ዓመት ክኸውን ኣለዎ፣ ናይ ፋይናንሻዊ ኣገልግሎታት (ኢንሹራንስ) ቁጽጽር ደምቢ ደምቢ 13A መሰረት።

ናይ ፍርዲ ቤት ክሲ ከም ናይ ወዳእ ኣማራጺ

ካልኦት ኣማራጺታት ውጽኢት ምስ ዘይህቡ፣ ሓደ መንገዲ ይተርፍ፡ ሕጋዊ ስርዓት። እዚ ስጉምቲ ቅድሚ ምምዓዳና ናይ ጉዳዩ ናይ ዓወት ዕድሎ፣ ናይ ሕጋዊ ወጻኢ እና ናይ ጊዜ ሰርሒ ኣብ ግምት ኣእቲና ብጥንቃቐ ንምርምር።

ናይ ጉዕዞ ኢንሹራንስ ጠለባት ዝያዳ ናብ ዝቐለለ ፍርዲ ቤት ይቐርባ፣ ናይ ጠለቡ ዓቐን ን2.5 ሚሊዮን ሸቀል ዘይሓልፍ ምዃኑ ብቕዓት ኣሎ። ናይ ኢንሹራንስ ውዕል ሕጊ ዓንቀጽ 24 መሰረት፣ ክፍሊት ዝግበረሉ ዕለት ካብ ዝኸውን ጀሚሩ ምስ ናይ ዋጋ ልዕሊነት ዝምዝዘን ፍልልይን ወለዶን ምሕታት ይፍቀደልኩም።

ናይ ሮዘን ኣቓዊሱ ናይ ሃሬል ኢንሹራንስ ኩባንያ ጉዳይ (CA 23456/20) ፍርዲ ቤቱ ምኽንያት ዘይብሉ ጠለቡ ዘነጸጎ ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ዘይምልከቶ ምንጻጓ ምኽንያት ንዝተኸሰረ ዝበጽሖ ጉዳት ተወሳኺ ክፍሊት ምኽፋሉ ወሲኑ።

ዝመጽእ ምንጻጋ ብኸመይ ምክልካል

ካብ ዝሓለፈ ተሞክሮና፣ ዝበዝሑ ምንጻጋታት ቅድሚ ምኻድ ምድላውን ብጥንቃቐ ምንባብን ክክልከሉ ይምበሉ ነይሮም። ምኻድ ቅድሚ ኩሎም ናይ ፖሊሲ ኩነታት ብጥንቃቐ ምንባብ፣ ነፍሲ ወከፍ ካሳ ዝቅበሎ ዘይቅበሎ ምርዳእ ይበረታዕ።

ኣብ ጉዕዞ ዝሓለፍናሉ ኩሎም ሰነዳት ሓዝዎ፡ ደረሰኛ፣ ናይ ሕክምና ጸብጻባት፣ ናይ ፖሊስ ጸብጻባት (ምስ ሰሪቁ) እና ካልኦት። ኩሎም ክስተታት ናብ ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ቆልዓ ሪፖርት ምሃብ። ሕክምና ምስ ዝረኸቡ ናይ ምርመራ እና ዓይነቱ ሕክምና ዝገልጽ ዝርዝር ምስክርነት ምርካቡ ሕዝዎ።

ቀደምቲ ናይ ጥዕና ጸገማት እንተሃለው፣ ቅድሚ ምኻድ ናብ ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ምግላጽ እና ፅሑፍ ምርጋጋጽ ምርካቡ ይሓሸ፣ ናይ ፕሪሚዩም ዋጋ ክልዓልሉ እኳ እንተኾነ። እዚ ኣካሄድ ዝመጽእ ሓሳባት ናይ ሓሳብ ምዕሳር ክከላኸለልኩም ይኽእል።

ብዙሕ ጊዜ ዝቐርቡ ሕቶታት

ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ናይ ጠለቡ ምላሽ ብኽንደይ ጊዜ ክህብ ኣለዎ?

ሕጊ መሰረት ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ጠለቡ ምርምርን ዘቕልል ጊዜ ውሽጢ ምምጻእን ኣለዎ። ኣብ ተግባር ኩሎም ዘድሊ ሰነዳት ካብ ዝበጽሑ ዕለት ጀሚሩ ናይ 30 ዕለት ጊዜ ብዙሕ ጊዜ ይወሰን።

ካብ ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ሕጋዊ ወጻኢ ምርካቡ ይከኣልዶ?

እወ። ክሲ ምስ ዝሕበጡ ካብ ናይ ፍርዲ ቤቱ ደምቢ መሰረት ምኽንያታዊ ናይ ሕጊ ወጻኢ ምሕታት ይፍቀደልኩም።

ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ምንም ምላሽ ዘይህብ እንተሃሊዩ እንታይ ምገበርኩም?

ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ካብ 30 ዕለት ንላዕሊ ሱቕ ምባሉ ምንጻጋ ተወሲዱ ይርአ። ኣብዚ ኩነታት ናብ ናይ ካፒታል ማርኬት ሱፐርቫይዘር ቅሬታ ወይ ናይ ፍርዲ ቤት ክሲ ምቕራብ ይከኣል።

ንነፍሲ ወከፍ ናይ ጉዕዞ ኢንሹራንስ ጠለቡ ጠበቓ የድሊዶ?

ኩሉ ጊዜ ኣይኮነን። ቀሊልን ርሑቕን ጉዳያት ባዕልኹም ምስልዋዕ ትኽእሉ። ኣብ ዝተሓላለኸ ወይ ዓቢ ዓቐን ዘለዎ ጉዳያት ሙያዊ ሕጋዊ ምኽሪ ናይ ዓወት ዕድሎ ብዝያዳ ክውስኽ ይኽእል።

ልዕሊ ዝተባህለ ሕጋዊ ምኽሪ ኣይኮነን። ናብ ኩነታትኩም ዝጥዕም ናይ ሽሕ ምኽሪ ንምርካብ ቤት ጽሓፍትና ርኸቡ።

ናጻን ዘሳስርን ዘይኮነ ምኽርን ንምርካብ ሎሚ ርኸቡና

{
“@context”: “https://schema.org”,
“@type”: “FAQPage”,
“mainEntity”: [
{
“@type”: “Question”,
“name”: “ናይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ምን ያህል ጊዜ ምላሽ ሊሰጥ?”,
“acceptedAnswer”: {
“@type”: “Answer”,
“text”: “ሕጊ መሰረት ኩሎም ዘድሊ ሰነዳት ካብ ዝበጽሑ ዕለት ጀሚሩ ናይ 30 ዕለት።”
}
},
{
“@type”: “Question”,
“name”: “ሕጋዊ ወጻኢ ምርካቡ ይከኣልዶ?”,
“acceptedAnswer”: {
“@type”: “Answer”,
“text”: “እወ፣ ክሲ ምስ ዝሕበጡ ምኽንያታዊ ወጻኢ ምሕታት ይፍቀደልኩም።”
}
},
{
“@type”: “Question”,
“name”: “ኩባንያ ምንም ምላሽ ዘይህብ እንተሃሊዩ?”,
“acceptedAnswer”: {
“@type”: “Answer”,
“text”: “30 ዕለት ሱቕ ምባሉ ምንጻጋ ይርኤ። ቅሬታ ወይ ናይ ፍርዲ ቤት ክሲ ምቕራብ ይከኣል።”
}
},
{
“@type”: “Question”,
“name”: “ጠበቓ ኣድሊዩ?”,
“acceptedAnswer”: {
“@type”: “Answer”,
“text”: “ኩሉ ጊዜ ኣይኮነን። ዝተሓላለኸ ጉዳያት ሙያዊ ምኽሪ ናይ ዓወት ዕድሎ ይውስኽ።”
}
}
]
}