תוכן עניינים
מאת: עו"ד מיכאל לב
רשלנות רפואית במיילדות: חובות הרופא והמטופלת בהריון בסיכון גבוה
במשרדנו אנו עוסקים לעיתים קרובות במקרים מורכבים של רשלנות רפואית במיילדות, בעיקר כאשר מדובר במעקב אחר הריון בסיכון גבוה. פסק דין משמעותי שניתן בבית המשפט המחוזי בתל אביב-יפו (תא 39999-05-13) בפני השופטת דליה גנות עוסק בגבולות האחריות הרפואית במקרים של הריון בגיל מתקדם, תוך התחשבות בשיקולים דתיים של המטופלת.
עובדות המקרה
התובעת, בת 40, פנתה בשבוע ה-11 להריון לדר' רפאלוב לטיפול מיילדותי. זה היה הריונה השביעי. בשל גילה המתקדם, הרופאה הפנתה אותה לייעוץ גנטי כבר בביקור הראשון. צעד זה משקף התנהלות רפואית נכונה, כיוון שהרופאה זיהתה בזמן את הסיכון הגבוה שנוצר מהריון בגיל זה.
התובעת החליטה שלא לפעול על פי ההפנייה לייעוץ גנטי, גם לאחר מספר ניסיונות של הרופאה. המצב חזר על עצמו גם כאשר בדיקת חלבון עוברי בשבוע ה-18 הניבה תוצאות חריגות. התובעת המשיכה להתעלם מהמלצות הרופאה עד לשבוע ה-23 להריון.
פנייה מאוחרת לייעוץ גנטי
רק לאחר שסקירת מערכות בשבוע ה-23 חשפה ליקויים מרובים, התובעת ניסתה לתקן את דרכה. בשבוע ה-33 להריון פנתה סופית לייעוץ גנטי. כאשר הציעו לה דיקור מי שפיר לבדיקה גנטית, סירבה בנימוק שהוא מאוחר מדי בהתחשב באמונותיה הדתיות.
בחודש אוקטובר 2011 יולדה ילדה עם תסמונת דאון. לאחר הלידה הגישה התובעת תביעת רשלנות נגד הרופאה.
הטענות שהעלו הצדדים
התובעת טענה שהרופאה התרשלה בכך שלא הפנתה אותה לבדיקות גנטיות בשלב מוקדם יותר. המומחה מטעמה העלה שהיה צורך להציע בדיקת סיסי שליה (CVS) כבר בין השבוע ה-10 ל-13 להריון.
מצידה, הרופאה טענה שהפנתה את התובעת לייעוץ גנטי מספר פעמים, והתובעת בחרה להתעלם מכך. המומחה מטעמה אישר שההפנייה הייתה נכונה וניתנה בזמנה.
העקרונות המשפטיים
פסק דין זה קבע עקרונות חשובים בתחום רשלנות רפואית במיילדות. ראשית, הוא מדגיש חובה ברורה של הרופא להפנות אישה הרה בגיל 35 ומעלה לייעוץ גנטי ולהסביר לה את זכויותיה לבדיקות אבחנתיות. חובה זו נובעת מהסיכון הגבוה יותר לתסמונות כרומוזומליות בהריון בגיל מתקדם.
שנית, בית המשפט ניתח את הצורך להתאים המלצות רפואיות להשקפות הדתיות של המטופלת. זהו שיקול עדין המחייב מהרופא איזון בין חובתו המקצועית לבין כבוד אמונותיה של המטופלת.
השלכות על הנהלים הרפואיים
המקרה מחדד כי לעומת חובת הרופא להציע ולהפנות לבדיקות מתאימות, חובת המטופלת לפעול על פי המלצותיו אינה פחות משמעותית. התובעת קיבלה הפניות חוזרות מהרופאה, אך בחרה להמתין עד לשבוע ה-33, אשר אז הייתה כבר רלוונטיות מוגבלת לטיפול בהתאם לאמונותיה.
מפסק הדין עולה הדגש על חשיבות התיעוד המדויק של כל הפנייה והמלצה רפואית. חיוני שהרופא יוודא כי המטופלת מבינה את ההשלכות של אי ביצוע הבדיקות המומלצות.
שאלות נפוצות
מה היא חובת הרופא כלפי אישה הרה בגיל 40?
רופא חייב להפנות אישה הרה בגיל 35 ומעלה לייעוץ גנטי ולהסביר לה את זכויותיה לבדיקות אבחנתיות. כך משום שהסיכון לתסמונות כרומוזומליות גדל משמעותית עם גיל ההריון.
מה קורה כאשר המטופלת מסרבת לפעול על פי המלצות הרופא?
אם הרופא תיעד כראוי את ההפניות וההמלצות שנתן, אחריותו מוגבלת. המטופלת נושאת באחריות לתוצאות של בחירתה שלא לעקוב אחר המלצות רפואיות מקצועיות.
כיצד יש לטפל בשיקולים דתיים של המטופלת?
הרופא צריך להתאים את המלצותיו למגבלות הדתיות של המטופלת, אך עליו לוודא שהיא מעודכנת בכל האפשרויות הזמינות לה ומבינה את המשמעויות של בחירותיה.
מה המועדים החשובים לבדיקות גנטיות בהריון?
בדיקת CVS (סיסי שליה) ניתנת לביצוע בין השבוע ה-10 ל-13 להריון, ודיקור מי שפיר בין השבוע ה-16 ל-20. ככל שמתקדמים בהריון, הפתרונות הטיפוליים הזמינים מצטמצמים.
לייעוץ ללא התחייבות, צרו קשר עכשיו
האמור לעיל אינו מהווה ייעוץ משפטי. לקבלת ייעוץ מותאם למצבך, פנה למשרדנו.
