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Qu’est-ce qu’une réclamation rétroactive en assurance dépendance ?
Une réclamation rétroactive en assurance dépendance est une demande déposée après la survenance de l’événement ouvrant droit aux prestations — parfois bien après. De nombreux assurés ou leurs familles ignorent qu’ils peuvent réclamer des prestations pour une période déjà écoulée, parfois sur plusieurs années.
Dans quels cas une réclamation rétroactive est-elle possible ?
En droit israélien, une réclamation rétroactive est possible lorsque l’assuré avait droit aux prestations mais n’a pas déposé de demande en temps utile — par méconnaissance, maladie ou obstacles administratifs. La prescription selon la loi sur le contrat d’assurance (1981) est généralement de sept ans.
Comment construire une réclamation rétroactive
Une telle réclamation nécessite de rassembler la documentation médicale de la période concernée — dossiers d’hospitalisation, opinions médicales et rapports d’évaluation des activités quotidiennes. Un avocat expérimenté peut aider à reconstituer le dossier probatoire.
Défenses courantes des assureurs et comment les contrer
Les assureurs rejettent souvent ces réclamations en arguant que les conditions médicales ne remplissaient pas les critères de la police, ou que la documentation est incomplète. Ces défenses peuvent être surmontées grâce à une documentation exhaustive et à des témoignages médicaux d’experts.
Quel montant peut-on récupérer ?
Le montant rétroactif peut être considérable — les prestations mensuelles multipliées par les mois de retard, plus les intérêts légaux, peuvent représenter des centaines de milliers de shekels.
Pour obtenir de l’aide sur une réclamation rétroactive, contactez le cabinet Lev-Taieb : 072-2428822.
