תוכן עניינים
Par: Maître Michael Lev
Aperçu de l’affaire
Un assuré a déposé une réclamation pour brûlures graves dans le cadre de sa police accident. La compagnie d’assurance a rejeté la réclamation, alléguant que les circonstances de la blessure étaient suspectes et que la fraude était impliquée. Le demandeur a contesté ce rejet devant le tribunal, où l’assureur devait prouver ses allégations de fraude.
La norme juridique: que doit prouver un assureur pour alléguer la fraude?
En droit israélien des assurances, un assureur qui souhaite refuser une réclamation pour fraude supporte une lourde charge de preuve:
- Niveau de preuve élevé: Les allégations de fraude exigent des preuves qui dépassent largement la simple suspicion.
- Preuves circonstancielles: Les assureurs s’appuient souvent sur des incohérences dans le récit du demandeur ou des anomalies médicales.
- Causalité: L’assureur doit établir un lien causal direct entre la fraude alléguée et l’événement déclaré.
- Obligation de bonne foi: Même en enquêtant sur une fraude présumée, l’assureur doit agir de bonne foi.
Leçons pour les assurés confrontés à des allégations de fraude
- Obtenez des preuves médicales indépendantes documentant vos blessures
- Documentez par écrit les circonstances de l’incident immédiatement après
- Coopérez à l’enquête tout en préservant vos droits juridiques
- Ne pas accepter un rejet pour fraude sans consulter un avocat
Questions fréquentes
Non. Les tribunaux israéliens exigent que les assureurs prouvent leurs allégations de fraude avec des preuves solides. La simple suspicion ne suffit généralement pas.
Vous pouvez contester la décision en justice. C’est à l’assureur de prouver la fraude. Un avocat expérimenté peut vous aider à récupérer vos prestations.
Oui, mais l’enquête doit être menée légalement et de bonne foi. Une enquête illégale peut elle-même donner lieu à des réclamations supplémentaires.
Si votre réclamation a été rejetée pour fraude, contactez l’équipe assurance de Lev-Taieb. Appelez le 03-609-0958.
En savoir plus: Réclamations d’assurance | Assurance nationale | Résultats de cas
{
« @context »: « https://schema.org »,
« @type »: « FAQPage »,
« mainEntity »: [
{
« @type »: « Question »,
« name »: « Un assureur peut-il refuser une réclamation pour fraude sans preuve? »,
« acceptedAnswer »: {
« @type »: « Answer »,
« text »: « Non. Les tribunaux exigent des preuves solides de fraude. La simple suspicion ne suffit généralement pas. »
}
},
{
« @type »: « Question »,
« name »: « Que se passe-t-il si ma réclamation a été refusée pour fraude présumée? »,
« acceptedAnswer »: {
« @type »: « Answer »,
« text »: « Vous pouvez contester en justice. L’assureur doit prouver la fraude. »
}
},
{
« @type »: « Question »,
« name »: « Un assureur peut-il m’enquêter pour fraude? »,
« acceptedAnswer »: {
« @type »: « Answer »,
« text »: « Oui, mais l’enquête doit être légale et de bonne foi. »
}
}
]
}
